当涂县人民政府办公室关于印发《当涂县深化紧密型县域医共体建设实施方案（试行）》的通知

各乡镇人民政府、各开发园区，县政府各部门、直属机构，有关单位：

经研究，现将《当涂县深化紧密型县域医共体建设实施方案（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

当涂县人民政府办公室  

2025年10月16日     

当涂县深化紧密型县域医共体建设实施方案（试行）

为进一步深化医药卫生体制改革，优化整合县域内医疗资源配置，推动全县医共体建设达到布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享等要求，根据省卫生健康委等10部门《关于全面推进紧密型县域医共体建设提质升级的实施意见》（皖卫发〔2024〕4号）等文件精神，结合我县实际，制定本方案。

一、建设目标

按照“县级强、乡级活、村级稳”的总体目标，健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗卫生服务体系，实现医疗资源利用最大化和医疗服务同质化。以城市医联体、紧密型县域医共体为抓手，形成特色鲜明、错位发展的服务格局，进一步促进医疗服务能力稳步提升。完善城乡居民医保基金医共体总额付费机制，建立慢性病按人头付费机制，发挥医保基金杠杆作用，进一步促进医保基金运行平稳高效。

到2027年底，实现“四个提升”：牵头医院综合能力进一步提升，县人民医院完成三级医院等级评审，县中医医院建成“两专科一中心”；基层医疗卫生服务能力进一步提升，石桥中心卫生院建成县域医疗次中心，太白中心卫生院建成二级精神专科医院；有序就医格局进一步提升，健全家庭医生首诊制度，引导县内患者有序转诊；县域居民健康水平进一步提升，重点慢病患者规范管理率达到80%以上，居民健康素养逐步提升。

二、主要内容

（一）优化医共体建设布局

1．成立医共体总院。将以县人民医院、县中医医院为牵头单位的原有两个医共体进行整体合并，组建成1个紧密型县域医共体，命名为“当涂县医共体总院”，医共体总院办公地点设在县人民医院。县人民医院、县中医医院和各乡镇卫生院保留原有机构设置和机构名称，独立法人资格、职工身份、资产属性、政府投入政策及渠道保持不变。

2．组建医共体集团。当涂县医共体总院下设县人民医院医共体集团、县中医医院医共体集团。县人民医院医共体集团以县人民医院作为牵头医院，管理7家乡镇卫生院及辖区村卫生室，县中医医院医共体集团以县中医医院作为牵头医院，管理3家乡镇卫生院及辖区村卫生室（名单见附件1），乡镇卫生院增挂“当涂县XX医院医共体集团+乡镇名+分院”牌子。县妇计中心、县疾控中心（卫生监督所）融入县域医共体建设，马鞍山八十六医院积极配合医共体有关工作。

3．理顺组织架构。当涂县医共体总院实行唯一法定代表人组织架构，设院长1名，成立院务会，由医共体总院院长、医共体集团牵头医院党政主要负责同志及部分成员单位主要负责同志组成。医共体集团分院领导班子由医共体总院院务会提名，医共体集团牵头医院党委（支部）研究任命，报县卫生健康委备案。规范医共体党组织架构，成员单位党组织隶属关系调整至医共体集团牵头医院党组织。

4．明确决策权限。健全议事决策规则，完善议事决策程序。医共体集团内部事项由医共体集团研究决定，医共体集团之间事项由医共体总院研究决定，涉及重大事项决策、重大项目安排、大额资金使用等事项还需经县卫生健康委研究决定。

5．完善部门设置。依托医共体集团牵头医院现有职能部门统筹设立人力资源管理中心、财务管理（核算）中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、信息管理中心、健康促进中心、物资管理中心等部门。配齐配强管理团队，建立完善的管理制度。

（二）完善医共体打包机制

1．完善医保基金总额付费机制。城乡居民医保基金对医共体集团实行总额付费，落实DRG支付方式与医共体总额预算管理有效衔接，实行总额预算、按月预拨、年终决算，动态调整医保基金结余留用、合理超支分担机制。医保部门每月将基金预拨至医共体集团专用账户，牵头医院在基金到账后及时拨付至成员单位。

2．推动慢性病医保基金付费机制建设。在医共体城乡居民医保基金总额预算指标下，建立慢性病按人头付费机制，扎实推进首批3个乡镇试点工作，实施方案根据执行效果动态调整，逐步覆盖所有乡镇。组建“医共体集团牵头医院+分院+村卫生室”慢病管理包保团队，重点做好慢病筛查、规范管理、用药指导、分级诊疗、跟踪监测、药品保障等工作。在医保、卫健、财政部门指导下，医共体总院制定以慢病管理成效为核心的考核方案，医共体集团牵头医院会同专业公共卫生机构开展绩效考评，结余资金按考评结果依规合理分配。

3．完善公共卫生资金打包机制。基本公共卫生服务经费按医共体集团人头总额预算，财政部门按月预拨至县卫生健康委，县卫生健康委及时预拨至医共体集团专用账户，其中家庭医生签约服务项目部分经费用于考评辖区居民有序转诊情况，由医共体总院制定考评标准。医共体总院制定2个医共体集团内部分配方案，报县卫生健康委审核。医共体集团牵头医院会同专业公共卫生机构每季度开展检查，年底开展绩效考评并做好经费结算。

（三）强化医共体运行管理

1．统一行政管理。制定医共体集团章程，明确牵头医院及分院的功能定位、办医方向、管理制度等内容，明确内部组织架构，健全医共体集团牵头医院和分院共同参与、定期协商的议事决策制度。

2．统一人员管理。实行人员统筹，县委编办会同县卫生健康委对县级医院和乡镇卫生院编制分别核定，人员由医共体总院统筹使用，根据需要县管乡用、乡聘村用。实行岗位统筹，医共体总院制定岗位设置方案后报县卫生健康委审核确定，其中医共体集团牵头医院岗位单独设置、乡镇卫生院岗位统筹设置。医共体总院设置乡镇卫生院专业技术岗位的总池子，实行统筹管理、集中使用、统一评聘。

3．统一财务管理。医共体集团牵头医院设立医共体集团财务管理（核算）中心，实行集团内各医疗机构财务统一管理、收支独立核算，接受县卫生健康委监管。财政投入资金由县卫生健康委拨付，按规定的资金用途安排使用。

4．统一物资管理。医共体集团牵头医院设立医共体集团物资管理中心，统一调配医用耗材、医用设备等物资，根据需要医共体集团可以统一采购和招标。统一管理国有资产配置、使用、处置和清查，实现资产在医共体总院内统筹使用。

5．统一绩效考核管理。医共体总院制定医共体集团牵头医院和分院绩效考核与分配方案，牵头医院统筹管理绩效工资，根据方案具体组织实施。落实“两个允许”，医共体总院统筹平衡医共体集团牵头医院与分院绩效工资水平，合理调控各级各类医疗机构间人员收入差距。在按规定兑现乡镇卫生院人员基本工资和绩效工资的基础上，进一步加大奖励分配力度，合理拉开收入差距，充分调动业务骨干的积极性。

6．统一医疗业务管理。健全县域医共体内质控网络，在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面执行统一标准，推动县、乡、村三级医疗机构业务同质化管理。依托县级医疗质控中心，常态化开展医共体内医疗质量管理和评价工作。整合县级医院会诊转诊服务机构，成立当涂县医共体总院会诊转诊服务中心，办公地点设在县人民医院，县医保局、县中医医院、马鞍山八十六医院分别安排1人派驻，负责指导医共体集团分院会诊转诊服务中心建设及运行，做好县域内和市县医院间会诊转诊服务、全县转诊转院异地就医办理等工作。

7．统一药械业务管理。加强医共体集团中心药房建设，实现医共体内用药范围、网上采购、集中配送、药款支付、药学服务“五统一”，规范扩展基层药品种类，切实增强常见病、慢性病基层用药可及性。建立处方集中审核制度，依托审方中心对乡镇卫生院和村卫生室医师开具处方进行实时审核和前置审核。探索医共体集团中心药房在乡镇卫生院、村卫生室设立过期失效药品集中回收点。依托县中医医院在全县建立1个智慧共享中药房，提供“审方、调剂、煎煮、配送”等一站式全流程中药药事服务。依托1个医共体集团牵头医院统筹建立互联互通的资源共享“五大中心”，实现基层检查、上级诊断、结果互认。

8．统一信息系统。医共体总院内各医疗机构基本医疗、公共卫生、运营管理等信息系统互联互通，统一运营维护。逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。

（四）统筹医共体业务发展

1．强化县域龙头功能。加强和省内外三甲医院联动合作，通过组建医（科）联体、高水平医院全面托管、共建省级区域（专科）医疗中心等方式，重点提升1～2个薄弱专科、打造2～3个优势专科、提高医院三四级手术占比。县人民医院建成急诊急救和临床服务“五大中心”，县中医医院建成中医药适宜技术推广中心。加强高层次人才培养，依托名医上马项目柔性引进市外高层次临床专家（团队），县级医院常态化选派业务骨干至沪苏浙三甲医院进修学习。

2．健全服务贯通机制。根据分院发展定位，医共体集团牵头医院常态化选派中级及以上职称的业务骨干担任分院执行院长或业务副院长，派驻时间不少于1年；每年对重点建设的分院派驻专家团队2-3人，年度内驻点时间不少于6个月；根据业务需要，医共体集团牵头医院定期到分院开展坐诊、查房、手术等工作。建立人员下沉激励机制，医共体总院制定方案明确补助标准。分院选派业务骨干定期到牵头医院轮训、进修学习。

3．落实分步发展策略。医共体总院每年选择2～3个医共体集团分院重点建设，帮助分院合理布局建设1～2个特色科室，培养至少1名以上业务骨干，逐步完善临床科室设置，恢复或扩大住院服务，提升一二级手术占比。乡镇卫生院可结合区位因素、发展需要积极寻求与省级、市级医院开展合作，支持重点中心卫生院建成县域医疗次中心，推进符合条件的乡镇卫生院创建二级医院。

（五）加强医共体绩效考评

1．加强县域医共体绩效考评。县卫生健康委会同财政、医保等部门根据医共体建设运行评价指标和监测指标，结合省市医共体年度重点工作确定绩效考评指标，重点突出县域内住院人次占比、基层医疗卫生机构诊疗人次占比、参保人员年住院率、慢性病健康管理人群住院率等，开展以健康结果为导向的县域医共体绩效考评，考评结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人任免、奖惩等挂钩。

2．强化医共体集团内部绩效考评。医共体总院统一制定绩效考评方案，医共体集团牵头医院对分院、分院对村卫生室进行考评，重点考评资源下沉、家庭医生签约、患者流向、重点人群管理、基层用药可及性、成本控制等情况，考评结果与医共体总额付费结余资金分配、绩效奖励、评优评先等挂钩。鼓励专业公共卫生机构参与绩效考评激励。

三、实施步骤

（一）前期准备阶段（2025年8月中旬-10月上旬）。县卫生健康委牵头，充分征求各方意见，形成深化紧密型县域医共体建设实施方案初稿，提交当涂县紧密型县域医共体建设暨三医协同联席会议、县政府常务会研究。配套出台医共体人员统筹、财务统一管理细化方案。

（二）组织实施阶段（2025年10月中旬-11月底）。召开医共体总院成立启动会，现场揭牌并宣读有关人事任命。在县委编办、县人社局、县财政局、县审计局指导下，医共体集团牵头医院对分院人员、资产、债务全面清查盘点，做好交接。召开医共体集团牵头医院党委（支部）会议，任命分院执行院长。

（三）正式运行阶段（2025年12月初起）。按照“一总院两集团”架构，完善部门设置、配齐配强人员。制定内部管理运行制度，落实好各项配套政策措施，推进医共体建设稳步发展，对在改革过程中遇到的困难和问题，及时研究，及时解决。 

四、保障措施

在县委、县政府的领导下，编办、人社、财政、医保、卫健等部门要做好医疗保障、财政投入、人事薪酬、考核评价等改革工作，各乡镇要继续加大对辖区医共体集团分院的工作支持力度。落实政府办医责任，按照现行投入渠道，落实政府对公立医院投入保障政策，落实乡镇卫生院“公益一类保障、二类绩效管理”政策，严格落实村卫生室基本公共卫生补助、基本药物制度补助、一般诊疗费、运行经费补助等政策。结合实际，整合现有财政卫生健康支出向县域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。各相关单位要加强对改革措施的宣传和解读，让群众和医疗卫生人员充分了解深化紧密型县域医共体建设工作的主要内容和重大意义，进一步统一思想、凝聚共识，为平稳推进深化医共体建设工作营造良好的舆论环境。

五、其他事项

（一）本方案自2025年10月1日起实施，试行2年。

（二）本文件执行过程中，如与上级出台的相关政策相冲突，以上级政策内容为准。

附件：1．2025年当涂县紧密型县域医共体建设单位名单

2．当涂县深化紧密型县域医共体建设工作重点任务清单

附件1

2025年当涂县紧密型县域医共体建设单位名单

附件2

当涂县深化紧密型县域医共体建设工作重点任务清单